抑郁症：悲伤或抑郁情绪只是一个症状。抑郁症常常以躯体症状为主，病人主诉疼痛(头痛腹痛)，乏力、睡眠障碍，食欲改变，情感淡漠，易怒，焦虑性能力障碍，药物滥用，想法消极，人际关系压力大，无价值感，悲观，犯罪感、羞耻感等。

焦虑症：严重的焦虑可影响正常的生活。常见的症状包括：震颤，紧张，气喘，出汗，头晕，注意力不集中，睡眠障碍，易怒，惊慌：反复惊慌发作(症状与心脏意外相似)可与广场恐怖症并发，病人可能有躯体症状，可能以嗜酒或吸毒来控制焦虑或抑郁。

将抑郁症和焦虑症明确鉴别是有临床意义的。两者鉴别点为：

1、抑郁症是一种大脑生物胺不足导致精神功能全面低下和抑制性心理症病，总的临床表现为心理活动阻抑、功能低下、迟缓不敏、体力、精力、脑力全面性下降；焦虑症是脑功能警觉性增高的心理疾病，临床总的特点是惊恐、紧张、植物性神经系统功能不稳定，导致病人焦虑不安。如果用一种简短通俗比拟，抑郁症症状是抑制向下的，而焦虑和紧张是惊恐向上的。2、典型抑郁症病人具有“懒、呆、变、忧、虑”“五D征”特征，加上顽固性失眠和躯体不适；典型焦虑症病人具有“不宁、不适、不安”三A征——莫名其妙紧张不宁、全身不适和精神性不安，可资鉴别。3、心理测定：SCL-90、SDS其他临床评定表，都提示忧郁分值明确显高于焦虑分值（抑郁症）；焦虑症则焦虑分值大于忧郁分值。4、年龄分布：抑郁症见于全人群患病，年龄高峰为25~35岁青年群，儿童和青少年，老年人居次。女性发病率高于男性。焦虑症以中老年患者居多。5、治疗原则：抑郁症以抗郁剂为主干药物，抗焦虑剂和助眠剂起辅助作用；焦虑症以抗焦虑剂作为主体药物，抗郁剂起辅助作用。6、抑郁症除非难治性病例：一般预后良好，首次发作可以自行缓解，抗郁治疗疗效超过90%。有一定复发倾向，再治疗康复率能够很高，一般无精神残病后患病。焦虑症治疗后短期恢复，症状消除速度很快，但是部分病人病情延迟不能完全恢复，需要长期小剂量维持用药，尤其是中老年期焦虑症患者。
康复病例

 王丽，女，40岁，河北省石家庄市人

病人下夜班时，突然受惊，而后，恍忽惊恐，心神不宁，坐卧不安，闻声则惧，彻夜不眠，当地医生诊断：纳呆、脉弦细、舌苔薄薄白，此乃痰热内扰，胃失和降，神不内守，确诊为植物神经功能紊 乱 <惊恐失眠>。在好多医院治疗，却毫无疗效，终于有一天单位的一位同事介绍说石家庄市普济医院神经内科治疗植物神经功能紊乱很有自己的特色，并且在国内很有影响，就来到普济医院，刘老主件给我详细诊脉，告诉我患的是植物神经紊乱，是因为我受到惊吓而致。我一听，和我的发病过程是一模一样，就很佩服刘主任的医术，刘主任给我开了10天的植物神经康复剂和一些中成药，用了五天左右就感觉我的病症就像好了一样，我非常的高兴，就接着用药，一个月就控制了症状，恍忽惊恐，心神不宁，坐卧不安，闻声则惧，彻夜不眠等状态基本消失，3个月后停药，至今未复发。史跃青主任建议药物治疗时还需要配合自我心里调节，才是最好的一种治疗方案。我们医院用植物神经康复剂治疗失眠症、抑郁症、焦虑症、心脏神经官能症、肠胃神经官能症就取得了很好效果。

石家庄普济医院神经内科（河北省普济消化病研究所神经内科）

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