疑心病 案例：他为什么一看到刀子就害怕

石家庄普济医院神经内科史跃青大夫接诊了一位这样的患者，供大家参考：
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     刘某，男，21岁，某大学学生。

       刘某自小体弱，性格内向，他承认自己心胸比较狭小，而且比较多疑，任何人的一句无伤大雅的玩笑都可能使他感到受辱而偷偷流泪。

       刘某高中二年级时，看到同座张笑经常头痛，经医院查出是脑瘤，于是便怀疑自己脑子里也长了肿瘤，好长一段时间终日忐忑不安，总怕自己得了绝症。还有一次，他的妈妈给他倒水刘某突然产生疑心?这水里会不会放了毒药。那以后，他有好长一段时间不思饮食、夜不安枕。总是抑郁不安，对什么事情都提不起兴越。

       高考时，他以全市文科第三考取了英语名牌大学。大学一二年级，脑子里经常出现怪异的观念和可怕的形象，但情绪波动仍很大，经常一会儿高兴，一会儿心烦意乱，并且每隔一段时间便觉得心烦，干什么也提不起兴趣，晚上经常睡不着觉，一睡着便作噩梦，且睡着前眼前常常出现许多恐怖的现象，但第二天醒来便忘却了，所以当时也没在意这件事。

       暑假回到家后，又一次“旧病复发”。第二天当他看到母亲用菜刀切西瓜时，突然感到自己的脖子有一种怪异的感觉。他觉得好像是割人头，从那以后，就老觉得古怪的脑子被这个念头一直包围，一想起母亲切瓜的情景便出一身冷汗，想控制住不去胡思乱想却不能成功，索性就用睡觉来排除这个念头。但一醒来，脑子里第一个浮现的仍是这个情景。

发展到后来，一看见剪刀、斧头、刀子甚至一根小绳子、一个铅笔头都产生害怕的感觉。以后越来越不能控制自己，有时甚至是下意识地促使自己去想一些恐怖的念头。比如走进寝室时，便想象自己是在走进坟墓的入口；夜晚看见宿舍大楼窗口挂着的衣服，就想象上吊者；有时和儿童单独在一起，竞会冒出：“我会不会害死他？的念头；有时甚至觉得自己生活在一个虚无飘渺的空间，周围的人都是行尸走肉。他常常怀疑自己的神经出了毛病，担心自己会发疯。现在，他对未来失去了信心，缺乏足够的勇气去面对现实和迎接末来的生活。

      
   石家庄普济医院神经内科史跃青大夫分析诊断：这是一例比较复杂的神经精神、心理病案。刘某的症状表现复杂多样，如有明显的疑病倾向，对刀状物的极端恐怖，神经衰弱、抑郁焦虑、幻觉、妄想、强迫症状等，
  石家庄普济医院神经内科史跃青大夫根据刘某自知力强，对自己的症状深感痛苦，求治心切，主动咨询，态度配合等首先排除了精神病的可能性。在充发了解其心理特征和成长过程的基础上，采用卡格尔十六种人格因素及明尼苏达多相人格测验分析，诊断为植物神经功能紊乱、强迫性神经症。

       史跃青大夫说，刘某的症状属于植物神经功能紊乱后，造成强迫性联想，主要表现为一看到某种刀状物就反复联想到可怕的情景，

      
石家庄普济医院神经内科史跃青大夫首先对患者予以开导，树立其信心，要他与医生相互配合(向他说明他的病情，要求他以顺其自然的态度面对自己的疾病，不要过多地注意症状或勉强克制症状，以免增加焦虑和紧张。同时指导他把学习和生活安排得紧凑而有规律)。治疗之前先了解来询者个性、性格各方面状态进行第一阶段的治疗。这就要求患者来的次数比较频繁。目的是调整他的思维方式，先请他追叙所有最可怕的古怪念头，达到“宣泄”的目的，经过宣泄，他的情绪稳定了一些，但仍怀疑自己患有绝症。

史跃青医生建议患者的生活要规律化，注意劳逸结合。详细制定患者的生活计划执行情况，如作早操、课间锻炼了没有?想什么了?学习精力是否集中?有时还出现怪异念头，有时学习精力不集中且胡思乱想，有时有噩梦……”心理医生针对这种情况，又指导他掌握“守窍”练习以及心理调节(放松练习)术。还检查他日常思考什么、怀疑什么、计划执行情况和情绪状态等。在实施认知领悟疗法、行为疗法
      
 
石家庄普济医院神经内科史跃青大夫在心理治疗的方面，又给予药物治疗，用石家庄普济医院治疗植物神经紊乱的特色药物“植物神经康复剂”治疗，一个月后，小刘的病症是明显好转，脑子里那些怪异的思维明显减轻，对剪刀、斧头、刀子都这些东西不在害怕，前后治疗巩固7个月康复。

      
石家庄普济医院神经内科

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